烟台市城镇职工医疗保险简介

     烟台市城镇职工医疗保险事业处成立于2001年10月，内设办公室、财务科、稽查科、结算科、离休人员保险科等5个职能科室。主要职责是：

     办公室： 负责科室协调和督查工作；负责文书档案管理、来信来访、各种会议的计划安排工作；负责起草综合性文稿、医改信息、宣传报道、调研报告，催办汇报市局会议决定事项的贯彻落实情况，记录、编写办公会议纪要；负责固定资产及办公用品的采购、管理工作；负责人事、劳资及安全、卫生、车辆使用等后勤保障工作。

    财务科：执行国家和省、市财会制度，严格医疗保险基金及其他专项费用支出管理；负责医疗保险基金、事业费、其他专项费用的会计核算与监督，固定资产的计划、管理、调控；编制财务年度收支的预决算草案，汇总并上报全市财务会计报表；组织全市医疗保险财会人员进行业务培训。

    稽查科： 负责对定点医疗单位执行“医疗服务协议”情况的稽查工作；负责医疗保险基金支出情况的稽查工作；对参保职工住院人次费进行拨付核准；核定定点医院“双控”额度，并与定点医院签订“双控”协议；牵头组织认定统筹病种；对定点医院、定点药店、参保人员违规现象进行稽查；参与医疗保险政策调研及相关政策解释；负责计算机管理、统计、个人帐户管理；每月编发各定点医院、各定点零售药店《医改简报》；指导各县市区医疗保险制度改革。

    结算科： 用人单位在职和退休人员住院医疗费用的审核、结算工作；用人单位在职和退休人员统筹病种门诊费用的审核、结算工作；用人单位异地安置（工作）在职和退休人员住院、门诊费用的审核、结算工作；大额医疗费用的审核、结算工作；受理参保人员转外就医业务；参与统筹病种的认定工作；负责住院患者医疗费报销输入微机工作；对住院登记表、医疗费用结算相关的原始材料进行整理、装订和送档。

    离休人员保险科： 离休人员和二等乙级以上革命伤残军人医疗费用的审核、报销和管理工作；为离休人员和二等乙级以上革命伤残军人建立健康档案工作；受理和审批离休人员和二等乙级以上革命伤残军人转外就医业务；参与统筹病种的认定工作；负责住院登记表等原始材料的整理、装订、送档工作；探讨离休人员家庭病床，协调定点医院、定点药店为离休人员送医送药等特殊服务方式。

地址：烟台市芝罘区太平街11号
电话：6632115（办公室）、 6632124（微机室）、 6632114（传真室）
电子邮箱：YTYLBXC@sina.com